Вэб na lg g положительный что это значит

Эпштейн-Барр вирус IgG и IgM

Серологические исследования: Epstein Barr virus IgG и IgM

Лимфотропный вирус герпеса IV типа, распространенный по всему миру и известный как возбудитель инфекционного мононуклеоза (болезни Филатова), называется вирусом Эпштейна-Барр. Он поражает В-лимфоциты и участвует в формировании злокачественных новообразований в носоглотке, желудке, кишечнике, а также лейкоплакии ротовой полости и крупноклеточной лимфомы. Вирус передается со слюной инфицированного человека и через клетки эпителия ротоглотки проникает в кровяное русло, стимулируя патологическое размножение В-лимфоцитов. Чаще всего заражению подвержены дети до пятилетнего возраста и подростки.

• специфический иммуноглобулин М вырабатывается в организме через несколько дней после заражения (еще до появления первых клинических признаков заболевания) и сохраняется в течение полгода после выздоровления;
• наличие антител иммуноглобулина G являются маркером острого периода первичной инфекции или реактивации возбудителя.

Вирус Эпштейна-Барр, обладая способностью сохраняться в организме пожизненно, обнаруживается у подавляющей части населения Земли. В отдельных странах количество лиц, инфицированных данным вирусом или перенесших заболевание, достигает 95%. При заражении герпесвирусом 4 типа (как еще называют вирус Эпштейна-Барр) в раннем детстве воспалительный процесс протекает в большинстве случаев бессимптомно, редко присутствуют скудные характерные признаки. В случае первичного заражения в возрасте 10-20 лет у 40% заболевших патология сопровождается проявлением респираторной инфекции, в то время как у 25% пациентов происходит развитие инфекционного мононуклеоза.

Антитела IgG: общая информация

Антитела G класса к Epstein Barr virus формируются в качестве защитного комплекса, направленного на подавление проникшего в организм инфекционного агента. Их образование в кровотоке происходит в среднем по прошествии одной-двух недель после поражения организма. Концентрация данных антител достигает своих пиковых значений ориентировочно к завершению второго месяца пребывания в организме вируса Эпштейна-Барр. После выздоровления пациента IgG-антитела продолжают циркулировать в крови и сохраняются пожизненно, что указывает на формирование иммунитета к герпесвирусу 4 типа. Высокий титр антител G класса, выявляемый на протяжении длительного времени, свидетельствует о хронической форме заболевания. При отсутствии в крови обследуемого искомых антител исключается факт перенесения инфекции в прошлом, однако в таком случае возможна ранняя острая стадия патологии (особенно, при наличии характерных клинических симптомов), когда G-антитела еще не выработались организмом.

Когда проводят анализ на Epstein Barr virus?

• увеличения лимфоузлов;
• болевых ощущений в горле;
• мышечной слабости;
• повышенной утомляемости;
• отечности лица;
• боли в эпигастральной области.

Учитывая многообразие клинических признаков инфекционного процесса, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, проведение анализа могут назначать такие специалисты, как терапевт, педиатр, гематолог, ЛОР-врач. Целесообразность выполнения исследования крови на наличие IgG-антител к Epstein Barr virus наблюдается в следующих случаях:

• проведение обследования при планировании беременности;
• обследование беременных женщин при возникновении у них гриппозных проявлений;
• дифференциальная диагностика причин отягощенного акушерского анамнеза, выражающегося в невынашивании беременности;
• наличие признаков, характерных для синдрома хронической усталости (чрезмерная утомляемость, сонливость, апатия, слабость организма при минимальной физической активности);
• диагностика онкопатологий, развитие которых ассоциировано с вирусом Эпштейна-Барр;
• выявление герпесвируса 4 типа после контакта с пациентом, инфицированным вирусом Эпштейна-Барр;
• определение восприимчивости организма пациента к вирусу Эпштейна-Барр;
• дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся схожими клиническими проявлениями с инфекционным мононуклеозом.

Также поводом к проведению тестирования могут явиться результаты общего анализа крови пациента, указывающие на:

• низкую концентрацию гемоглобина, обусловленную снижением количества лейкоцитов;
• повышенный уровень лимфоцитов;
• высокую свертываемость крови;
• атипичные мононуклеары.

Как определяют Epstein Barr virus IgG и IgM?

Биологический материал для анализа Epstein Barr virus — венозная кровь, забор производится в лабораторном центре.

1. Исключить прием алкоголя и физические перегрузки.
2. Ужинать не позже 20 часов, воздержаться от жирных и жареных блюд.
3. Утром нельзя пить кофе и чай, завтракать, курить.

Методика проведения анализа

Для выявления специфических комплексов «антиген-антитело» при проведении иммуноферментного анализа используется специальный медицинский планшет. В его лунках размещают антиген к герпесвирусу 4 типа и вливают при помощи шприца плазму крови пациента (после проведения венепункции, полученная кровь пациента центрифугируется, ввиду чего происходит ее разделение на фракции, для тестирования используют только плазму крови). Происходит образование комплекса «антиген-антитело», после чего вносится реагент (предварительно помеченный специальным ферментом), под действие которого происходит изменение окраса соединения. Интенсивность указанного окраса измеряется с помощью спектрофотометра и является главным критерием, по которому устанавливаются IgG антитела в крови или констатируется факт их отсутствия.

Расшифровка анализа

• отсутствии инфицирования вирусом Эптештейна-Барр;
• многолетнем периоде после перенесенного мононуклеоза;
• наличии у пациента иммунодефицитного состояния, вызывающего нарушение выработку антител.

• инфекционного мононуклеоза;
• назофарингеальной карциномы;
• лимфомы Беркитта;
• волосистой лейкоплакии.

Медицинская значимость анализа

Выявление IgG-антител к вирусу Эпштейна-Барр, в особенности в острый период развития заболевания имеет важнейшее значение, поскольку позволяет своевременно провести необходимую терапию и минимизировать вероятность развития негативных последствий патологии. Острая фаза герпесвируса 4 типа, выявляемая у беременных женщин, в отсутствии лечебных мероприятий повышает риск появления внутриутробных пороков, преждевременных родов, мертворождения. Кроме того, вирус опасен такими тяжелыми осложнениями, как лимфома, лейкоз, назофарингеальная карцинома, системный гепатит, рассеянный склероз, синдром хронической усталости, печеночная недостаточность, новообразования в желудке, кишечнике.

При выявлении заболевания на его начальной стадии, оно хорошо поддается лечению и в большинстве случаев происходит достижение полной ремиссии. В остальных случаях прогноз зависит от продолжительности периода инфицирования, особенностей протекания патологии, наличия осложнений.

Что может повлиять на результаты тестирования?

Возраст обследуемого. При проведении анализа грудным детям в возрасте до шести месяцев стоит учитывать, что у них в крови могут обнаруживаться IgG-антитела, которые принадлежат инфицированной матери и были переданы ребенку внутриутробно. В таком случае серологическое исследование является неинформативным, целесообразно проведение ПЦР диагностики.

Нарушение иммунного ответа. У отдельной категории пациентов (страдающих иммунодефицитом на фоне ВИЧ-инфекции, онкопатологии, трансплантации органов) может наблюдаться снижение или отсутствие иммунного ответа, когда при наличии в организме вируса Эпштейна-Барр, антитела к нему не формируются вовсе или вырабатываются в низкой концентрации.

Вэб na lg g положительный что это значит

Anti-ЕBNA IgG – специфические иммуноглобулины, которые указывают на перенесенную или хроническую инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барр.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к ЯА вируса Эпштейна – Барр, иммуноглобулины класса G к ядерному антигену вируса инфекционного мононуклеоза, anti-ЕBNA класса IgG, IgG-EBNA-антитела; нуклеарный (ядерный) антиген.

Синонимы английские

EBV-NA Antibodies, IgG, Antibodies to Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen, IgG, EBNA Antibodies, IgG, EBNA-IgG Ab.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам человеческого герпеса 4-й группы. Он склонен поражать В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз, а также связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.

Вирус распространен по всему миру. В некоторых странах до 95 % населения в возрасте 40 лет были ранее инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передается со слюной. Пик заболеваемости отмечается в раннем детском возрасте, а также в подростковом периоде.

Через эпителий рта, горла и слюнных желез вирус попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезенка. При нормальном клеточном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус удаляются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают. Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов и способен к бессимптомной реактивации. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ, терапии иммуносупрессорами вирус Эпштейна – Барр опасен онкологическими заболеваниями (например, В-клеточной лимфомой, назофарингеальной карциномой).

Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются у 35-50 % инфицированных.

Инкубационный период заболевания составляет 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем присоединяются лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомысохраняются 2-4 недели.

С началом проявления симптомов в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10 % лимфоцитов) и показатели нарушения функции печени.

Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, к которым определяются антитела: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).

Антигены EBNA обнаруживаются в ядрах всех клеток, измененных под действием вируса Эпштейна – Барр. Их находят в опухолевых клетках из лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы. Антитела anti-EBNA редко присутствуют в крови во время острой инфекции, их количество увеличивается во время выздоровления от инфекционного мононуклеоза и затем достигает стабильного уровня через 3-12 месяцев. В крови антитела к ядерному антигену вируса обнаруживаются в среднем через 2-4 месяца после заболевания и могут сохраняться всю жизнь.

Отсутствие anti-EBNA при положительных anti-VCA класса IgМ указывает на первичное инфицирование вирусом Эпштейна – Барр. Повышенные титры IgG к капсидному антигену при отсутствии anti-EBNA через 4 недели после первых симптомов заболевания также говорят о первичной инфекции.

При положительном anti-EBNA повышение уровня anti-ЕА может быть связано с обострением латентной инфекции. Однако одновременное присутствие данных иммуноглобулинов в крови не всегда свидетельствует о связи состояния пациента в момент обследования с вирусом Эпштейна – Барр. Это обусловлено тем, что антитела могут выявляться в течение нескольких лет после перенесенной инфекции, а вирус иногда реактивируется без каких-либо симптомов.

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, не может основываться только на повышенном количестве антител anti-ЕBNA класса IgG, поскольку они могут определяться и у здоровых, но ранее переболевших инфекционным мононуклеозом.

Одновременное определение антител к ранним антигенам, капсидному белку и ядерным антигенам позволяет выявить инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барр, и определить, является ли она текущей, недавней или давно перенесенной.

Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барр

Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барр IgG (anti-EBV-NA IgG)

Клинический анализ биологического образца, дающий возможность выявить в нем иммуноглобулины (специфического класса белки) EBV-NA IgG. Это вид специальных антител, присутствие которых говорит о наличии в организме человека хронической формы (устойчивого иммунитета) инфекции, спровоцированной вирусом EBV (Эпштейн-Барр). Устойчивость иммунитета указывает на перенесенное заболевание. Исследование материала позволяет дать количественную и качественную характеристику выявленных антител, что обеспечивает точность постановки диагноза (можно определить стадию развития недуга).

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Антитела типа IgG к ядерному белку вируса Эпштейна – Барр, иммуноглобулины типа G к ядерному антигену вируса EBV

Синонимы (eng): Epstein Barr Virus (EBV- NA), EBV-IgG anti- NA, Anti-Epstein-Barr viral antigens IgG- NA, Anti-EBV (NA) IgG

Методы исследования: иммуноферментный анализ

Сроки выполнения: 3-5 дней

Вирус Эпштейна-Барр, являясь герпесвирусом 4 типа, представляет собой распространенную инфекционную патологию, которая способна сохраняться в организме пожизненно. В группе повышенного риска находятся лица в возрастном диапазоне от 15 до 25 лет. Именно в этом возрасте заболевание сложно диагностируется, трудно переносится и может оставлять тяжелые последствия. Более чем 70% населения земли являются носителями Epstein-Barr virus, реактивация которого может происходить в любое время на фоне ослабления иммунных сил организма.

Герпесвирус 4 типа был открыт профессором Майклом Эпштейном и Ивонной Барр, являющейся его ассистенткой. По фамилиям выдающихся ученых вирус и получил свое название. Это произошло в 1963 году.

Антигены вируса Эпштейна-Барр

Epstein-Barr virus выделяет четыре антигена, формирование которых протекает в определенной последовательности:

• ЕА (ранний антиген). Его возникновение происходит на начальном этапе развития патологического процесса, когда вирусные частицы находятся в стадии синтеза. Данный антиген появляется в ядре клетки и ее цитоплазме;
• VCA (капсидный антиген). Он содержится в комплексе белков и нуклеиновой кислоты внешней оболочки вируса. Считается ранним антигеном, так как характерные проявления заболевания еще не обрели внешнего выражения;
• МА (мембранный антиген). Появляется после формирования вирусных частиц и содержится в наружной мембране клеток;
• ЕВNА (ядерный антиген). Поздний антиген, состоящий из белково-полипептидного комплекса. Антитела к нему возникают по прошествии нескольких месяцев и сохраняются в биологических жидкостях пожизненно.

Заболевание и общие сведения об anti-EBV-NA IgG

Проникая в клетки здорового организма Эпштейн-Барр (EBV) поражает β-лимфоциты и провоцирует острый недуг, называемый инфекционным мононуклеозом (относят к герпевирусным инфекциям 4-типа). Передается от больного человека со слюной. Чаще поражает лиц в раннем детском и подростковом возрасте. Поражая β-лимфоциты, провоцирует реакцию их активного размножения, что приводит к набуханию миндалин, увеличению селезенки/печени, лимфатических узлов, головным болям, скорой утомляемости. Симптомы заражения EBV на начальной стадии весьма схожи с симптомами простуды и гриппа — инфекционное заболевание считается сложным в диагностировке.

Что и вызывает трудности, поскольку при ослабленном иммунитете (наличие ВИЧ, хронических недугов) вирус может привести к развитию онкологических болезней: назофарингеальная карцинома, лимфома и другие. Если же иммунитет функционирует нормально, тогда β-лимфоциты и сам вирус убиваются, кровь очищается. Вирус способен к реактивации — может протекать бессимптомно.

Существует несколько типов антигенов вируса, среди которых ядерный (EBNA — реактивация вируса) антиген определяется совершенно во всех клетках, которые были изменены инфицированием. В частности в опухолевых тканях лимфомы, карциномы и так далее. Их достаточно сложно идентифицировать в крови при наличии острой формы заболевания (определяются только спустя 3-4,5 месяца после инфицирования). Значительный их объем начинает появляться в период выздоровления. Спустя 3 месяца – год в крови можно обнаружить их стабильный уровень. Это говорит о том, что anti-EBV-NA IgG сохраняются в крови на долгие годы (выработка иммунитета при выздоровлении).

Когда показано проведение исследования

Тестирование крови на определение IgG-антител к NA герпесвируса 4 типа может быть назначено по результатам общего анализа крови, констатирующего:

• низкий гемоглобин (как следствие уменьшения количества лейкоцитов);
• повышение концентрации лимфоцитов;
• выявление вироцитов (представляют собой атипичные лимфоциты);
• повышенную свертываемость крови.
• отклонения в функционировании печени или селезенки.

Зачем назначают анализ?

Что заставит врача направить пациента на анализ?

1. Боли в горле и физическая утомляемость, набухание лимфатических узлов и лихорадка, увеличение селезенки и прочие симптомы.
2. Подозрения, что пациент перенес первичный (реактивированный) мононуклеоз.
3. Диагностика ряда онкологических заболеваний, которые связываются с поражением β-лимфоцитов вирусом EBV.

При планировании беременности, ослабленном иммунитете и наличии затяжных трудноизлечимых недугов специалист также может назначить обследование.

Как подготовится к анализу

Достоверность результатов лабораторной диагностики крови во многом зависит от правильной подготовки к предстоящему тестированию. В этой связи врач разъясняет пациенту необходимость соблюдения ряда рекомендаций:

• анализ проводится утром, натощак (с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов);
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
• не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур;
• 2-3 дня до забора крови рацион питания должен состоять исключительно из нежирных, легко усваиваемых продуктов. Употребление жирной пищи грозит проникновением в русло крови жировых частиц. Это вызовет непригодность крови для ее лабораторного изучения;
• за 1 день до анализа организм нельзя подвергать высоким физическим или психоэмоциональным нагрузкам. Запрещается выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, посещать спортивные секции. Следует контролировать эмоциональный фон, не допускать эмоционального возбуждения, развития стресса или депрессивного состояния;
• в течение часа до процедуры получения лаборантом образца крови надлежит воздержаться от курения;
• 15 минут, предшествующие медицинской манипуляции, требуется посидеть в спокойном состоянии, постараться максимально расслабится. Это важно для нормализации ритма сердца, показателей давления и пульса, частоты дыхания;
• прием медикаментов должен быть завершен за две недели до анализа, чтобы исключить возможное влияние лекарств на результаты тестирования. При невозможности отмены приема препаратов необходима заблаговременная консультация специалиста.

Как проводится анализ

В условиях медицинского учреждения квалифицированный лаборант выполняет венепункцию и проводит забор венозной крови пациента в количестве 5 мл. Кровь отправляется в пробирку с разделительным гелем, обеспечивающий разделение биожидкости на фракции. Исследование проводится высокоточным иммуноферментным анализом, который основан на формировании иммунокомплекса «антиген-антитело».

Для тестирования используется полистироловый планшет. Его лунки заполняют плазмой крови, после чего добавляют к ней антиген. При выявлении в крови антител происходит образование иммунного комплекса. Далее лунки планшета промываются и в них вносят предварительно помеченные ферментом IgG-антитела к NA герпесвирусу 4 типа. Они присоединяются к сформированному иммунокомплексу. В лунки вносят перекись водорода и добавляют хромоген. При наличии антигенов происходит взаимодействие фермента и перекиси водорода, сопровождаемое выделением кислорода и как следствие изменением цвета хромогена (он приобретает желтый цвет). При помощи спектрофотометра определяется степень изменения окраса и плотность раствора, по которым устанавливается наличие IgG-антител к NA вирусу Эпштейна-Барр или их отсутствие.

Расшифровка данных

Нельзя по одному анализу крови поставить точный диагноз. Врач собирает полную клиническую картину, назначает ряд исследований и, изучив все результаты, ставит диагноз. Диапазон позитивности равен 0,0 – 0,78 (80) единиц.

Положительный ответ говорит о:

• Наступлении периода выздоровления (в организме присутствовал мононуклеоз).
• Перенесении инфекции (2-4,5 месяца после инфицирования).
• Наличии хронической формы недуга.
• Наличии опухолевых образований.

Отрицательный ответ говорит о:

• Вирус в организме отсутствует.
• Остром или инкубационном периоде заболевания. Тест рекомендуется повторить.
• Прошествии длительного периода после выздоровления.
• Нарушении в функции синтеза антител.

Важные дополнения

Что может повлиять на результат анализа

Непосредственное влияние на результаты тестирования способны оказать иммунодефицитные состояния и аутоиммунные патологии, при которых иммунный ответ может быть низким или отсутствовать вовсе. В этой связи важно о них заблаговременно известить врача, чтобы он мог правильно расшифровать результаты анализа и при необходимости назначить дополнительные способы диагностики.

Вирус Эпштейна-Барр у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, ОРВИ или хронического заболевания.

Для большинства людей герпес – это «простуда на губах». Однако, вирус Эпштейна-Барр является разновидностью герпеса, но IV типа и «родственником» ветрянки, цитомегаловируса и простого герпеса. Вирус Эпштейна-Барр (как и остальные представители семейства герпесов) – очень широко распространен, до 95% населения земного шара являются его носителями. В 80% случаев заражение происходит в детском возрасте, чаще до 3 лет. Попав один раз в организм, инфекционный агент остаётся в нём пожизненно.

Вирус может размножаться только в клетках организма человека. Часть клеток под воздействием заболевания претерпевает изменения. Измененные клетки позволяют вирусу сохраняться в организме человека навсегда в «спящем» состоянии. При снижении иммунитета «хозяина» микроорганизм активируется, начинает размножаться и завоевывает новые клетки, что проявляется признаками болезни

Передаются вирусы от больного ребёнка к здоровому, пути передачи — воздушно-капельный при чихании, кашле и разговоре; контактный при использовании общих расчесок, зубных щеток, полотенец; через поцелуи. Поэтому заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, называют «болезнью поцелуев». Возможна передача от матери к ребёнку во время беременности. Начало болезни может быть острое или скрытое. Зачастую человек даже не подозревает, что он заразился.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, иначе называемая — ВЭБ, в 80% случаев у детей протекает по типу ОРВИ, а в 20% — развивается инфекционный мононуклеоз – заболевание, ассоциированное в первую очередь с вирусом Эпштейна-Барр (но не забываем, что виновниками могут быть цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа и т.д). В отличие от других патогенов, тормозящих развитие и размножение клеток, ВЭБ стимулирует изменение клеток иммунной системы, в частности, В-лимфоцитов. По этой причине наблюдаются типичные клинические признаки:

• Увеличение миндалин (ангина)
• Затрудненное носовое дыхание
• Увеличение разных групп лимфоузлов: чаще шейных, реже – подмышечных, паховых
• Увеличение печени и селезенки
• Повышение температуры тела

Иногда развивается хроническая ВЭБ — инфекция. Родителя должны насторожить следующие признаки:

• Субфебрильная температура (до 37,9гр) длительное время (более месяца)
• Слабость, потливость, нарушения сна, ребёнок стал капризным
• Нехарактерные ранее головные боли, головокружения
• Тяжесть в правом подреберье, появление желтушности склер и кожи

Диагностика заболевания, вызванного ВЭБ

Если вы увидели перечисленные симптомы у своего ребёнка – как действовать дальше? Самое верное решение — обратиться к врачу, а он назначит следующие анализы:

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Исследование методом ПЦР
• Антитела к вирусу Эпштейна-Барр
• При необходимости – биохимические анализы для оценки функции печени, почек

Лабораторные анализы при мононуклеозе

Появление реактивных лимфоцитов в анализе крови более 10% (чаще 60-80%) позволяет врачу заподозрить мононуклеоз и продолжить поиск его причины.

Мишенью для вируса Эпштейна-Барр в организме человека являются лимфоциты, которые изменяются под влиянием патогена, и становятся похожими по строению на другие клетки – моноциты. Такие клетки называются реактивные лимфоциты, или атипичные мононуклеары (от названия клеток появилось название болезни – мононуклеоз).

Исследование методом ПЦР

Метод ПЦР направлен на выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр, то есть его генетического материала. Актуален именно в детском возрасте, в период первичной инфекции – при мононуклеозе. Исследуется кровь, моча, слюна или мазок из ротоглотки.

При хроническом течении болезни ПЦР не будет столь информативна, поскольку если патоген попал в организм, он остаётся пожизненно, и выявление его в крови или тканях будет говорить лишь о том, что организм инфицирован, но когда произошло заражение – неделю или 2 года назад – ответа на вопрос мы не получим. Для этого надо изучить иммунитет человека, исследовав антитела.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Чтобы понять суть исследования, разберёмся, что происходит в организме в ответ на попадание инфекционного агента?

К каждому типу патогена иммунная система вырабатывает иммуноглобулины (Ig) — специфические белки, направленные на распознавание и дальнейшую защиту от заболевания при встрече.

Иммуноглобулины М (IgM) появляются первыми, они являются маркерами первичной встречи с возбудителем и исчезают из крови примерно через месяц. Но при ВЭБ- инфекции иммуноглобулины IgM могут сохраняться длительно, поскольку ВЭБ воздействуют на иммунные клетки.

Иммуноглобулины G (IgG) – стойкие, синтезируются позже других антител, на 3-4 неделе заболевания и сохраняют информацию о болезни пожизненно. Они точно свидетельствуют о том, что именно данный тип герпеса попал в организм. Обычно наличие IgG и отсутствие IgM говорит о том, что встреча с микроорганизмом произошла давно. К вирусам герпеса это не относится. Даже при многолетнем течении заболевания в какие моменты одновременно могут определяться IgG и IgM.

Структура вируса Эпштейна-Барр сложная, в его составе много белков — антигенов, на которые реагирует иммунная система. Основными являются капсидный, ранний и ядерный антигены, и на каждый из них вырабатываются антитела класса IgM и IgG. Есть смысл обсудить каждый, чтобы уметь разбираться, почему врач назначает столько исследований и целесообразно ли это (спойлер – целесообразно!)

– вырабатываются с первых дней болезни, сохраняются до 3 месяцев при острой форме, при хроническом течении могут периодически выявляться в крови. – синтезируются через 1-2 месяца от начала заболевания, сохраняются пожизненно
• Антитела к раннему антигену IgM (IgM к ЕА) – появляются на первой неделе от контакта с возбудителем, исчезают через 3 месяца при выздоровлении. Сохранение в высоких титрах длительное время (более 3–4-х месяцев) тревожно в плане формирования хронической формы инфекции. Появление их при хронической форме служит индикатором реактивации. Нередко могут выявляться при первичном инфицировании у носителей ВЭБ. – появляются позже всех, через 1-3 месяца от начала, до 12 месяцев сохраняются на высоких уровнях, и остаются пожизненно на небольшом уровне.

• Обнаружение антител IgG к капсидному и ядерному антигенам свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.
• Обнаружение антител IgM к капсидному и раннему антигенам при отсутствии IgG к капсидному и ядерному антигенам расценивается как период острой первичной инфекции, что бывает часто при мононуклеозе у детей.

И для того, чтобы в этом разобраться врачу, необходимо сдать все анализы.

• Обнаружение антител ко всем антигенам, кроме ядерного — требует дальнейших обследований и консультации врача

Как оценить давность герпетической инфекции (в том числе ВЭБ)?

С этой целью определяют Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр. Авидность – это степень прочности связи антител с белками вируса. Чем дольше вирус находится в организме, тем связь становится прочнее и стабильнее. Авидность IgG выражается в процентах: высокая авидность говорит о давнем заболевании, даже при наличии IgM; низкая авидность свидетельствует об о недавней встрече с вирусом.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.

Известно, что специфического лечения не существует! Не придуманы противовирусные препараты, доказавшие свою эффективность. Поэтому обязательно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Лечение острой инфекции симптоматическое и включает основные моменты:

• Постельный режим или соблюдение покоя
• Обильное питьё обязательно (с целью снижения интоксикации)
• Приём жаропонижающих препаратов при повышении температуры выше 38,5 С
• И самое главное – никаких антибиотиков! Антибиотики не лечат вирус, а вот повредить организму и снизить иммунитет могут, что только утяжелит течение болезни. Антибиотики назначает только врач в случае присоединения бактериальных осложнений.

Важно: своевременная диагностика мононуклеоза и других проявлений острой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, способствует своевременному лечению и препятствует развитию осложнений.